多囊卵巢综合征的治疗

上次我们谈到了多囊卵巢综合征的诊断，那么怎么来治疗多囊卵巢综合征呢？

首先从改变生活方式开始，少糖、少油、多运动，减体重，把体重控制在正常范围。如果要减肥，除了适当节食，应该通过有氧运动来实现，即心率达到120-140次/分，每天持续40-50分钟。首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心李媛

然后，调整生殖激素，恢复正常排卵。一般通过口服避孕药如达英-35、妈富隆等调整激素，如果合并高泌乳素血症，还需加上溴隐亭等药物降泌乳素。多囊患者的LH会很高，高了便会抑制排卵，所以要先把LH降下来。高泌乳素血症和高雄激素血症也会影响卵子的生长发育，如果泌乳素和雄激素高于正常，也要先吃药将其降至正常。

对于有生育要求的患者，激素正常以后，停口服避孕药（如果高泌乳素血症，溴隐亭不能停，应遵医嘱用），有部分患者在停药后1-2个月可以恢复正常的排卵，此时可以自己同房试孕；有部分患者停药后仍无法正常排卵，可以尝试促排卵周期的卵泡监测+指导同房，同时男方要查精液常规。

如果没有生育要求，则可以长期间断口服避孕药控制病情发展，吃三个月，停三个月，吃三个月如此，保证月经每1-2个月来一次。如果长期不来月经或月经很不规律，子宫内膜容易出现病变。吃药过程中要定期复诊复查。

最后但是并非不重要，还要检查生化全项、胰岛素抵抗等代谢相关检查，如果存在代谢相关疾病也要积极治疗，以保持体内良好的适宜怀孕的内环境。不论胖瘦，有一部分多囊患者存在胰岛素抵抗，还有合并高血脂的，都应该积极治疗。因为它不仅影响生育，还是慢性疾病如冠心病、糖尿病等的危险因素。

下一回，我们重点讲讲有生育要求的多囊患者的治疗。

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