单精子卵胞浆内注射（intracytoplasmic sperm injection ，ICSI）

卵母细胞浆内单精子注射是利用显微操作技术将单个精子直接注入卵母细胞浆内以建立妊娠的技术。

1. 适应证：东莞市人民医院生殖医学科王彬

1) 严重的少、弱、畸精子症（必须3次或3以上检查确认）。

2) 不可逆的梗阻性无精子症。

3) 生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）

4) 免疫性不育。

5) 体外受精失败。

6) 精子顶体异常。

7) 需行植入前胚胎遗传学检查者。

8) 既往治疗周期受精失败或受精率极低。

9) 卵子冷冻保存后，或不成熟卵体外培养成熟后，需采用ICSI辅助受精。

10) 反复IVF失败。

2.ICSI的步骤：

1) 治疗前检查：在常规IVF-ET术前检查的基础上，男方需查：FSH、LH、E2、PRL、T，染色体核型；无精症患者需睾丸或附睾穿刺证实存在存活精子；怀疑遗传因素引起不育时，应进一步进行相关的遗传学检查。

2) 女方促排卵及卵子的获取同常规IVF-ET。

3) 必要时行睾丸或附睾穿刺，手术要由泌尿外科医生完成。

4) 获取的卵子进行卵胞浆内单精子注射

5) 胚胎移植、黄体支持、随诊均同常规IVF-ET之步骤。

3.ICSI治疗的安全性与存在的问题：

1) 正常精液IVF的受精率与ICSI的受精率无明显差异，但ICSI是侵入性的治疗，应限于有必要者。

ICSI有可能将少、弱、畸精症的遗传缺陷传给下一代，而且ICSI可以导致卵母细胞未知的损伤，因此ICSI后的妊娠，应加强妊娠和产后的随诊。

自身免疫性的和非自身免疫性的病变导致卵母细胞闭锁速率异常升高，或者可利用的生殖细胞锐减或破坏速率骤升，俄罗斯试管婴儿医院最终导致正常卵泡对促性腺激素失去反应，或残存的卵泡丧失功能,或卵泡耗竭。自然生育率仅5%，多为年轻女性。死亡率增加了两倍，心脑血管疾病的风险性也增加。