使用避孕药是否对生育功能有影响?湖北省妇幼保健院妇科郎雁

　　使用避孕药不仅对妇女的生育功能无不良影响，甚至有明显的保护作用，主要是通过下述几个方面产生直接或间接的作用：

　　1.妇女坚持和正确使用避孕药，其第1年的妊娠率仅为0.3/百妇女年，能有效避免意外妊娠和人工流产，特别是重复流产，这是对女性生育功能的最好保护。

　　2.避孕药可有效降低盆腔炎的风险。其主要的机制为避孕药可增加子宫颈黏液的黏稠度，阻止下生殖道病原微生物上行。另一方面，避孕药可抑制子宫内膜，减少月经量，降低由于经血逆流所致的盆腔炎的风险。国外的观察显示，服用避孕药可使盆腔炎的发生率降低50%～60%;不仅如此，在经腹腔镜确诊的盆腔炎中，在服用避孕药期间所发生的盆腔炎，其炎性反应程度轻微。

　　3.避孕药能够有效预防异位妊娠的发生。主要的机制是避孕药能几乎完全抑制排卵并能有效干扰受精。避孕药可减少90%的异位妊娠的发生，文献报道避孕药使用者异位妊娠的发生率仅为0.005/千妇女年，与配偶采用输精管切除避孕的妇女相近，远低于使用避孕套、阴道隔膜、带铜宫内节育器及行输卵管绝育的妇女。避孕药C强效的避孕效果使其即使避孕失败，异位妊娠的发生率也极低。

　　除上述直接作用外，避孕药还可以通过降低子宫内膜癌和卵巢上皮性癌(卵巢癌)的发生风险来保护生育功能。

ICSI俄罗斯第三代试管婴儿与IVF的正常受精率的平均值分别为66.00%和73.83%。ICSI技术可以提高受精率，但对于非男性因素导致不孕的患者与高龄女性，并不能改善受精后的妊娠结局，且相同周期ICSI费用比IVF高。总之对患者来说，没有最好的受精方式，只有最适合的受精方式。