子宫中膈—导致不孕不育的凶手

子宫中膈—导致不孕不育的凶手

日期:2018-8-18

子宫畸形人群发生率为4.3%左右,不孕妇女中占3.5%,反复流产妇女中占13%,而子宫中隔占35%,其中20%~25%的患者妊娠失败。子宫中隔分为完全性及不全中隔,完全性子宫中隔常合并有阴道纵隔。子宫中隔妇女发生不良妊娠的原因认为是中隔由相对较少血管的肌纤维结缔组织构成,覆盖其表面的子宫内膜对雌激素无反应,故当受精卵在中隔着床时,因血供不足影响胎盘胎儿发育而导致早期流产,因宫腔形态改变,易引起中晚期流产或早产的发生。湖北省妇幼保健院妇科郎雁

不完全纵隔子宫也属于子宫发育不良的一种。若子宫发育异常,容易发生不孕症,这种妇女妊娠后,往往因早期孕卵着床不良,导致早期流产、习惯性流产,也有的因子宫肌发育不良,随着妊娠月期的增加,子宫肌张力差,对胎儿形成压力,造成中期妊娠的流产或早产。

  什么是不完全纵隔子宫?纵膈占据子宫腔一部分,从子宫底开始,未到子宫内口;到达内口一下称为完全纵膈。纵膈子宫到妊娠后期,由于子宫腔内容积较正常子宫小,常常容易发生流产,胚胎停止发育、到晚期容易发生胎位不正,如横位,臀位等异常胎位,分娩的时候容易发生难产或产后出血。

  因此,若有纵隔子宫,建议最好采用积极治疗,经治疗后,大部分患者的可以顺利生育。腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术是治疗子宫中隔的标准术式。传统方法为开腹手术,将中隔连同部分宫壁一并切除,创伤大,恢复慢,子宫壁留有疤痕,术后需避孕2年左右才能受孕,且须行剖宫产分娩。同时,开腹手术易引起盆腔粘连,增加了继发不孕的危险性。而宫腔镜子宫中隔切除术创伤小、恢复快,术后3个月即可妊娠,且足月后可经阴道分娩。


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