科学护理乳糖不耐受宝宝
母乳中也含有乳糖成分
如何判断宝宝是否耐受乳糖？症状观察与医学检查双管齐下
不少家长对自家宝宝能否耐受乳糖并不清楚，盲目给宝宝喂食含乳糖的配方奶粉后，一旦宝宝出现腹泻等不适，往往难以判断是否与乳糖不耐受有关。事实上，单靠症状来判断准确率有限，建议将临床症状与专业检查相结合，这样才能尽早发现并采取正确干预措施。
临床上判断婴幼儿乳糖不耐受有多种途径
1从症状初步识别乳糖不耐受
当婴儿存在乳糖不耐受时，通常会表现出一系列典型症状，比如腹泻、肠鸣音活跃、腹部胀气、恶心呕吐，甚至生长发育迟缓等。此外还可能伴随阵发性哭闹、吐出凝乳状奶块等表现，若宝宝出现上述情况，应高度警惕乳糖不耐受的可能性。
1、肠鸣音活跃
- 通常因肠道蠕动增强引起，可听到腹部咕噜作响，同时排气量明显增多；
肠鸣音活跃伴随哭闹常提示乳糖不耐受
2、腹泻
- 这是乳糖不耐受最常见也最主要的症状，表现为排便次数显著增多，大便多呈黄色或黄绿色蛋花汤样，可见泡沫和奶瓣，并有明显酸臭味；
3、恶心呕吐
- 相对较少见，可能因肠道内未被分解的乳糖经细菌发酵产生刺激性物质，引发宝宝恶心、呕吐等反应；
4、腹部疼痛
- 多数疼痛程度较轻，个别宝宝可出现剧烈腹痛，疼痛部位多位于上腹部，但位置不固定，可表现为烧灼感、酸痛或隐痛；
宝宝不明原因腹痛需考虑乳糖不耐受
5、腹部胀气
- 未被消化的乳糖在肠道菌群作用下产气，从而导致明显的腹胀感；
6、生长发育迟缓
- 若长期未得到有效治疗，因营养吸收障碍可影响正常的生长发育，严重时还可能诱发佝偻病、贫血等并发症。
如果以上6条中符合1条，提示可能存在轻度乳糖不耐受；若符合2条及以上，则属于中重度乳糖不耐受，建议及时补充乳糖酶辅助消化。
除此之外，宝宝若伴有腹泻、腹痛、恶心呕吐等不适，往往还会出现不同程度的哭闹、烦躁不安等表现。严重的乳糖不耐受甚至可能伴随过敏反应、头晕、发热等症状。总之相关表现较为复杂，宝妈在日常护理中应多加留意，一旦出现异常最好及时带宝宝就医检查。
2乳糖不耐受的医学检查方法
仅凭症状判断乳糖不耐受存在局限性，容易漏诊隐性乳糖不耐受的宝宝。因此，若想获得更准确的结果，应结合大便常规、大便酸性测定等实验室检查，以及停用乳糖制品后的症状改善情况来综合判断。
通过血液检查辅助判断乳糖代谢能力
如果怀疑宝宝存在乳糖不耐受，可前往医院进行以下相关检查：
- 1、血液检测：口服乳糖后，在多个时间点采集血液样本，测定血中乳糖及相关代谢产物的水平；
- 2、尿液半乳糖检测：在宝宝摄入奶类后2-3小时收集尿液，检测其中是否含有半乳糖。若结果为阴性，说明宝宝无法有效分解乳糖；
- 3、呼气氢气试验：让宝宝饮用含乳糖的饮料后，测定呼出气体中氢气的浓度。正常情况下氢气含量较低，若明显升高则提示乳糖不耐受；
- 4、粪便检测：采用醋酸铅法测定粪便中的还原糖含量及pH值。若还原糖呈阳性且pH值偏低，可判断存在乳糖不耐受。
以上介绍了临床常用的4种乳糖不耐受检测方法。在母乳喂养或人工喂养过程中，一旦发现宝宝有异常表现，如过敏、头晕、发热等，务必及时到医院进行系统检查，明确病因后再根据医生建议进行规范治疗。
3乳糖不耐受的试验性观察
除此之外，还可以采用试验性方法来观察。家长可以尝试暂时更换无乳糖配方奶粉，如果宝宝的上述症状逐渐减轻或消失，反过来说明之前的症状很可能与乳糖不耐受有关。
更换无乳糖奶粉观察宝宝反应
不过，直接给宝宝食用含乳糖奶粉进行”试验”的做法并不推荐，因为无法预判宝宝不耐受的程度。如果属于中重度不耐受，可能会持续腹泻甚至导致脱水，出现口干、皮肤弹性下降、眼窝凹陷等严重后果，风险难以把控。
综合来看，判断宝宝乳糖不耐受主要有三种途径：一是观察临床症状，二是到医院做专业检查，三是通过更换无乳糖奶粉进行试验性观察。其中，医院检查是最可靠的方式，建议家长一旦发现异常，尽早带宝宝就医，接受规范诊断和治疗。
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