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不孕、不育检查和判定

发布时间: 2019-02-27

不孕、不育是妇科常见病,涉及医学和社会学,患者求医心切,临床医师应利用现有条件,不失时机地进行检查,可查明90%不育的原因。
对不育症夫妇的检查和判定,首先应将不育夫妇作为一个生殖整体来考虑。具体有三个方面,第一找出不育原因,第二判断预后,第三制定治疗方案。


一、询问病史
(一)主诉不育时间,月经的情况,肥胖、溢乳等症状。
(二)现病史月经异常和治疗情况,腹痛,性生活史,以前曾作有关不育的检查与结果。
(三)月经史初潮、周期、经期和经量,有无痛经及其程度,最近3次月经来潮的日期。
(四)婚育史
结婚年龄,有无避孕史(包括避孕方法和持续时间),有无人流史(包括手术的日期、手术时的孕周和方法),有无再婚史等。过去生育情况,有无难产和产后大出血史。
(五)既往史内分泌疾病、代谢性疾病、精神病和用药史,高血压和消化系统疾病及服药史,炎症感染、结核史,接触X线和有害物质史,手术史等。
二、全身检查
生长发育、身高和双臂间距、体重、甲状腺、心脏、腹部检查,特别检查第二性征发育和溢乳的情况。
三、妇科检查
外阴发育,阴毛分布,阴蒂大小,阴dao色泽,白带性状,宫颈炎症,子宫的位置、大小和活动度,附件有否增厚,肿块的大小、表面质地、活动度和压痛等情况。
四、不孕、不育的基本检查
首先是精ye常规检查,然后是基础体温(BBT)和输卵管通畅度检查。
五、不孕、不育的特殊检查
怀疑为无排卵者,应进一步测定血清PRL、FSH、LH、E2、T3、T4等水平。必要时再作一些特殊试验,包括黄酮试验、雌激素试验、LH-RH试验、染色体检查。内窥镜检查(宫腔镜或腹腔镜,也有两者联合检查的)和卵巢活检,可作为最后的手段,从而确定无排卵原因和部位以及卵巢中有无卵子存在。


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