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孕中晚期出现皮肤瘙痒的原因

发布时间: 2019-05-05

有些孕妇在妊娠中、晚期发生全身皮肤瘙痒,往往四肢及躯干抓痕累累,此多由肝内胆汁淤积所致,病因尚不明了,可能与孕期高水平的雌激素有关,有家族发病倾向。


胆汁的主要成分是胆盐及胆色素,由肝细胞分泌,经过肝毛细胆管及肝胆管进入胆囊。正常时,进食可刺激胆囊收缩,使胆汁排入十二指肠,胆盐可乳化脂肪,协助其消化与吸收,并能促进脂溶性维生素的吸收。
发生肝内胆汁淤积症时,胆汁反流人体循环中,血中胆盐浓度随之增高,过多的胆盐沉积于皮肤内,刺激皮肤而致瘙痒。症状轻、重不等。部位以四肢明显,躯干较轻,亦有累及面部者。可外用止痒剂或服消胆胺治疗。
有些病例在发生皮肤瘙痒数日至数周后出现黄疸,表现为皮肤及巩膜发黄,并可伴有轻度恶心、乏力、腹泻及腹胀等症状。对此应予足够重视,需要及时就医,以排除急性病毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝及妊娠期高血压疾病伴发肝损害等严重疾患。
并发肝内胆汁淤积症的孕妇容易发生胎盘功能不全、胎儿宫内窘迫、死胎、死产,还增加早产、妊娠期高血压疾病及产后出血等的发生率,危害母、儿健康,属于高危妊娠。重症患者需要及时住院,进行治疗及严密监测胎儿情况。绝大多数患者于产后1一2周内,瘙痒及黄疸迅速消退,预后良好。
此外,孕妇在妊娠晚期常有腹壁皮肤瘙痒,这往往是由于腹壁过度伸展出现妊娠纹,以及腹壁的感觉神经末梢受到刺激的缘故,而不是肝内胆汁淤积所致,症状常较轻微,不需要治疗。


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