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俄罗斯试管专家如何评估试管的成功率?

发布时间: 2020-03-30

长期以来,每一位不孕患者都非常关注试管的成功率,但无论是国内试管的成功率为30%,还是成功率高达80%的俄罗斯试管婴儿,我相信我们总觉得这些数据更能代表过去,只能反映医院的综合实力,而对于个人来说,成功率显然不知道有多高。”毕竟,影响试管婴儿成功率的因素很多.
一、卵巢功能的评价
无论试管技术多么先进,我们都必须以精子和卵子为生命之源,否则试管妊娠就无法谈论。在这里,卵巢功能是人们关注的焦点,卵巢功能直接影响试管的成功率。
(1)年龄:妇女的卵巢功能与年龄成反比,不仅卵巢储备减少,而且蛋质量下降。特别是35岁以上的分水岭,卵巢功能急剧下降,卵子老化,使受孕能力变差;40岁以上为卵巢低反应的高危期(40≤45岁自然妊娠率仅为10%≤20%,45岁仅为1%≤2%),到50、60岁时卵巢功能基本失效,无卵子排出。
(2)AMH:是评价卵巢储备功能最准确的指标,它能直接反映卵库,AMH指数越高,卵巢储备功能越好,生育力越强。AMH的降低意味着卵库减少,卵巢产卵能力下降。(俄罗斯K31专家说:每个AMH有1枚卵)。
(3)激素六项:月经第二天或第三天,六种激素均能反映妇女的卵巢状况,FSH水平过高表明卵巢功能不良,FSH>40 mIU/L代表卵巢衰竭,LH高于正常值,常见于卵巢早衰、卵巢功能不全等。
二.精子和卵子质量评估
精子和卵子的质量是体外妊娠中最关键的因素。要想成功地怀上一个健康的婴儿,它必须是质量最好、精子最健康的卵子,才能形成一个健康的胚胎。对精子和卵子质量的评估可以集中在以下几个方面:
主要结果如下:(1)卵子采集/精液分析:排卵诱导可以打破女性”月卵子”的限制,但与健康卵子的比例(23岁为1≤3倍35岁1:5岁:1≤7倍43岁1:15)相比,试管周期取卵数最好,少于5个卵,或影响成功率。男性主要看精液分析报告(禁欲3~7天),从中可以了解男性的生育能力、精子质量是否良好、是否存在某种不孕疾病等。
(2)囊胚培养:”囊胚”是检验胚胎质量的重要环节,60%的早期胚胎因质量差、活性低、发育潜力差而自然淘汰,优质胚胎可顺利发育为囊胚。
(3)基因检测:囊胚形成后,通过形态学评价无法准确地筛选出是否存在染色体异常或遗传缺陷,因此有必要对囊胚基因进行检测。只有经基因筛选诊断的囊胚才是健康的、高质量的囊胚,并以此作为移植的靶标。(注:俄罗斯PGS/PGD技术可用于囊胚中23对染色体的检测,排除遗传病。)”。
三.子宫环境评估
良好的子宫环境是胚胎植入、怀孕甚至十月妊娠的重要保证,对子宫环境质量的评估可以通过以下三种方式进行:
(1)子宫形态:子宫位于盆腔内,呈梨形,为空腔器官,腔体覆盖粘膜,只有子宫形状和大小正常,无肌瘤等异常情况,胎儿可在子宫内正常生长至足月分娩。如果子宫畸形、纵隔、双角/单角子宫等,则会出现不孕、流产、死胎等不良情况。
(2)子宫内膜:内膜厚度是影响着床率的重要因素。过度的内膜厚度会使胚胎着床不稳定,或由于营养不足而使胚胎重新分裂;过厚不利于胚胎滞留,导致植入失败。总厚度以8~12 mm为宜。研究表明,内膜厚度为8mm,>;78%;内膜厚度<;8mm,可接受性<;17%。同时,胚胎炎、异位疾病等会影响成功率,导致流产,需要警惕。
(3)孕酮功能:孕酮是一种天然孕酮,对内膜有明显的形态学作用,是维持妊娠和保证胎儿早期生长发育的重要激素,如果黄体功能不充分,会导致孕酮分泌不足,导致囊胚不卧床或流产。


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