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【转载】母体免疫排斥导致的胚胎停育-自然流产

如今母体免疫排斥导致的胚胎停育-自然流产的概念已经深入人心。我曾经给人做过免疫治疗,这个概念能如此的深入人心我也有不可推卸的责任。当时我很年轻,我第一次认识淋巴细胞-免疫治疗还是在中央10台的一次科技之光节目,叫做“用种牛痘的方法治疗习惯性流产”。后来在我工作的医院开展了淋巴细胞-免疫治疗。为了开展相关工作我还在百度上写过一些东西——“河北省哪里可以做免疫治疗”。当时的我还too young,too 幼稚。我说这些就是想告诉你们,百度上看到的东西不一定是对的,你不知道这个人去写这些出于什么样的目的。

在给患者进行免疫治疗预防自然流产的过程中,我积累了大量的临床经验,这些对于我的保胎思路和病因学分析有很大的帮助。问题绝非母体排斥这样的简单。但是免疫治疗的确给了患者信心。不相信医生信免疫治疗。现在的我想不给人做免疫治疗都难。

甚至当年我连免疫治疗的广告词都想好了“未怀孕,先保护”。 如果让我写免疫治疗的意义和好处,罄竹难书。

但是今天我只用几句话想否定这个深入人心的概念。我曾经的确用免疫治疗让很多人有了自己的孩子,但是这不能证明是免疫治疗的效果,因为我在给你们做免疫治疗的同时也使用了黄体酮保胎。其次,我们现在给两次流产的人做免疫治疗,这些人至少有50%再次妊娠不做任何处理也可以有自己的孩子——这就是自然规律。

但是现在免疫治疗被做成了迷信。我在这里问你们几句话。

马和驴都能生出来骡子,难道就不排斥吗?狮子和老虎生出狮虎兽难道就不排斥吗?

说胚胎有一半的遗传物质来自父系所以母体怀孕后因为产生免疫排斥导致胚胎停育。那代孕呢?所有遗传物质连来自母系的都没有怎么就没有发生排斥,如果排斥学说真的成立是否代孕之前都要常规进行免疫治疗呢?听说过代孕羊吗?怎么代孕都没事你怀个自己的孩子就排斥了?

在我的门诊已经开始拒诊来我中心进行免疫治疗的患者。如果用我的医术帮助进行免疫治疗的夫妇成功孕育了baby他们会现身说法让更多的患友去接受免疫治疗。

在我做免疫治疗的时期,我会告知我的患者,所有人封闭抗体都是阴性的,这个只是做免疫治疗的对照指标。评估免疫治疗之后是否对母体产生了作用。但是绝不代表你封闭抗体阴性就是你流产的原因。封闭抗体只是免疫治疗的对照指标而非病因学诊断。

封闭抗体几乎所有人去做都是阴性的,我也不知道为什么他们做完免疫治疗就是阳性的了。即使孕中期的孕妇去做封闭抗体也几乎都是阴性的。我们曾经将做产前筛查的孕妇(大于孕16周)的血清去做封闭抗体,封闭抗体阳性的不足10%。如果你这么相信封闭抗体阴性可以导致胚胎停育-自然流产,那么你从身边的亲戚朋友找一个怀孕20周以后的去医院查一个封闭抗体,你看是阴性还是阳性。

自然界的规律就是你连续自然流产三次,母体都有可能完全没有问题,可能就是胚胎自身发育不好导致的淘汰。两次流产我们称之为复发性流产去给你检查母体和父体可以导致流产的因素,但是不等于说就一定要在你们的身上找出原因。没有原因是很正常的。道之不行,吾知之矣,然贤者过之。真正胚胎停育-流产的原因是碍于我们目前检查手段的落后无法廉价,无创发现的胚胎原因,我们应该在简单的除外母体原因后继续前行而不是踏步不前,或者一定要找出母体的原因。母体的原因没找到,找母体原因的检查却出来了一大堆。经不住推敲的检验项目,这些检验指标没有办法证明其有意义,但是你又很难去证明其没有意义。封闭抗体,抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,你咋证明其没有意义呢。

这种流产甚至可能是宫外孕流产。HCG大于2000没有看到宫内孕囊(非宫内小暗区)就要考虑宫外孕。我们在这里一直谈的是流产。而许多人甚至开始把生化妊娠也当做是自然流产。连两次生化妊娠都要治疗。连两次生化妊娠都不敢要孩子了,怪不得政府要放开计划生育呢。我不知道国人以后的繁衍要变成什么样子。

的确,两次流产的夫妇,吓都吓死了,不敢再怀孕了,这应该被人理解与同情。但是我不想在这里同情你们,因为同情只能换来你们的懦弱和不敢面对。只有呵斥才能让你们清醒。我不希望我们成为一个靠免疫治疗繁衍的民族。

两次流产之后你去放生都有50%的群体再次生育可以成功孕育一个宝宝。

的确我们的政府审批了一些医院可以进行淋巴细胞-免疫治疗,但是整个行业严重缺少一个规范。什么样的情况做免疫治疗,夫妇一方染色体易位的在做免疫治疗,亚临床甲减的在做免疫治疗,高泌乳素血症的在做免疫治疗,子宫畸形的在做免疫治疗,黄体功能不足的在做免疫治疗,两次生化妊娠的也在做免疫治疗……这到底是怎么了。。。

我今天晚上会去百度把我写的东西删掉。

免疫治疗不仅用于复发性流产的预防,魏则西甚至用免疫治疗来治疗癌症。魏则西死后我们当地有一家规模很大的三甲医院不再针对复发性流产的夫妇进行免疫治疗,并且全院禁止使用淋巴细胞主动免疫的方法治疗相关疾病。可笑的是,当患者被告知因为没有试剂无法继续提供淋巴细胞主动免疫治疗时,竟然有大批的人转战到我们医院继续进行淋巴细胞主动免疫治疗。这些人被我拒诊建议找其他医生就诊,我知道他们心里怨恨我不肯给他们提供淋巴细胞主动免疫治疗,也让我领教了迷信。

以下资料摘自人民卫生出版社,供临床型研究生及专科医师用《妇产科学》第二版63页

但是作者的笔锋有问题。数据显示既往有一次自然流产史者再次流产率为13~17%,2次自然流产后,流产的复发风险发生率可达38%,有4次以上流产史者,如未接受适当治疗,则再次妊娠流产高达60%以上。

如果让我写同样的话我会这么写,因为胚胎自身异常导致的胚胎停育是自然流产最常见的原因,而非母体因素。故发生过一次流产的夫妇不做任何处理再次妊娠的成功率将达到83~87%,发生两次自然流产的夫妇,不做任何处理再次妊娠的成功率可达62%。4次以上流产史者,不接受任何干预再次妊娠的成功率至少在40%以上。

这充分验证了一次停育有90%的可能性都是胚胎自身异常导致的,每个女人每次怀孕有大概10%(非精确推算)的机率可以因为胚胎自身异常导致停育。因此一次停育后不做干预,考虑到再次怀孕依然面临胚胎自身异常导致胚胎停育的风险,85%左右的夫妇再次怀孕都可以成功孕育一个宝宝。连续发生两次胚胎停育的群体中,有50%左右的群体可以因为两次都是胚胎自身异常导致的停育。因此两次停育的夫妇查不到任何夫妻双方导致胚胎停育的原因很正常,因此不做任何干预62%的夫妇都是可以成功孕育一个宝宝的。因此给两次停育的夫妇查几乎所有人都是阴性封闭抗体,发现封闭抗体阴性就说这个是导致胚胎停育的原因是“不合理的”——出于可能有益的目的,医疗行为中不可避免出现过渡医疗,但是这个至少50%的群体被过渡医疗显然是不合理的,难道除此之外38%又发生流产的群体都是因为免疫因素导致的?被过度医疗的比例可能达到80%,而知情同意书上免疫治疗只保证85%的再次妊娠成功率。而在免疫治疗之后又同时进行了黄体酮保胎,及排除母体其它异常因素。

真的有可能三次停育都是因为胚胎自身异常导致的,而这三次胚胎停育都是胚胎自身异常不代表母体有问题,而是人类进化的结果。

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