非典型盆腔炎,如何使用抗生素-之拙见

非典型盆腔炎,如何使用抗生素-之拙见

日期:2018-8-17

临床上典型的盆腔炎性疾病,远没有非典型的盆腔炎性疾病病例常见,如果患者具有典型的病史、症状和体征及辅助化验,妇科医生会毫不犹豫(按教科书)使用抗生素,但临床就诊患者,由于致病菌感染途径不同,临床症状和体征不符,辅助化验又无阳性结果,加之个体对疼痛感的差异,这给临床妇科医生带来用药方面的困扰;然而延误诊断(和抗生素治疗)又会导致盆腔炎性疾病后遗症的发生,因此,是否用抗生素,以及是用静脉点滴还是口服,单用还是两种抗生素配伍?疗程长短?值得探讨。本人根据多年临床经验,介绍自己用药的几个原则观点。中山大学附属第八医院妇产科张荣生

1.非典型盆腔炎(相对典型而言),疾病轻重的判断,不以患者症状为主,而以双合诊检查的体征为主。

如:患者自觉腹痛腰酸等症状较轻,但双合诊时,宫颈触痛及子宫附件压痛明显,则建议静脉点滴抗生素,两联用药,一旦这些体征(而不是症状)减轻,则改为口服,点滴和口服抗生素(加起来)共用2周。

2.患者腹痛等症状自觉较重,但双合诊检查体征较轻,则予口服抗生素,单一广谱抗生素,疗程为2周。

3.结合体征改善和宫颈分泌物化验结果,再调整用药,但抗生素2周为限。

4.即或患者有腹痛,但双合诊检查没有阳性体征,则不予抗生素,需要继续查找腹痛原因。必要时请内外科会诊。


ICSI俄罗斯第三代试管婴儿与IVF的正常受精率的平均值分别为66.00%和73.83%。ICSI技术可以提高受精率,但对于非男性因素导致不孕的患者与高龄女性,并不能改善受精后的妊娠结局,且相同周期ICSI费用比IVF高。总之对患者来说,没有最好的受精方式,只有最适合的受精方式。

版权所有:https://www.ava-peter.com 转载请注明出处