一.基本情况及治疗经过：

这位于今年9月3日来自上海黄浦区的患者，因为不孕，于2009年3月7日在上海健桥医院做子宫输卵管造影，结果：右侧输卵管未显影（间质部堵塞）；左侧输卵管通而不畅。经局揉法治疗后，于今年11月10日在深圳市妇幼保健院做造影，结果显示：双侧输卵管通而欠畅（双侧输卵管全程显影，走行自然，其伞部及壶腹部未见明显扩张分钟后再次点片，可见少许造影剂残留于双侧输卵管远端，部分造影剂在盆腔涂布）。中山大学附属第八医院妇产科张荣生

二.讨论：

输卵管内侧于与子宫角相通，外端游离，输卵管从内向外分为间质部、峡部、壶腹部及伞部4个部分，其中间质部是通入子宫壁部分，狭长而短，长约1公分。由于间质部外由子宫角肌层包裹，而子宫角几乎成球面，且子宫有一定活动度，不易固定，因此给局揉（靠手指上下按压挤揉等）治疗，造成极大困难（远比峡部和壶腹部局揉困难），而且手感差，虽然总结出一套方法，但体力（主要是手指）难以承受，极易疲劳；输卵管伞端是游离的，而且靠近盆腔侧壁，位置较深，局揉时，常感患者腹部皮肤不够松，因此伞端也是局揉的难点，故，我在网站发表的经典回答中，明确告知输卵管间质部堵塞和伞端粘连闭锁，是我创新发明的局揉术治疗的短板，而且于 今年6—7月份，我曾经刻意治疗一例盆腔炎伴输卵管“间质部”堵塞的患者，通过2个月的局揉法治疗，结果，盆腔炎虽治愈，但输卵管“间质部”堵塞仍未通畅。满怀信心首次治疗间质部堵塞就已失败而告终，对我的信心打击较大。 既往许多不孕症病友，在局揉治疗后怀孕，但以往忽视“经过造影证实输卵管堵塞的部位”的病例总结。

本例治疗成功，自觉非常意外，但冷静下来，也总结出几条经验：

1.首先告知病友，盆腔炎虽然能治好，但间质部堵塞难以治愈，自己先放松压力；

2.根据间质部堵塞的特点和难点，总结出相应的有可能见效的局揉治疗手法，并加强手指力量的锻炼；治疗时重点放在间质部；

3.虽然没有压力，但治疗时，不放弃，不气馁，拿出“死马当活马医”的精神，期待奇迹出现。

最后告知，此例间质部堵塞治疗成功（包括左侧伞端粘连得到改善），不等于间质部堵塞都能成功，这只是一个个案，或许就是一个意外。虽然这个意外对于这位病友而言，意义重大，不仅可以节约上万的费用，而且避免了一次手术——宫腹腔镜联合手术。不过我不会放弃提高我的局揉术的。

感悟：治好你的病，是我的追求，没有你的信任和理解，我的局揉术水平也难以提高，基于这一点，我要谢谢你——我的病友们。

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