病例一：

赵女士，出生日期1980年7月9日，因“未避孕一年多未孕”，于2014年11月21日来我科就诊，近半年来月经周期常推迟1-3个月，月经量少，伴有右下腹隐痛及白带异味，孕4产1流产3，因宫腔粘连，已做两次宫腹腔镜，并证实右侧输卵管间质部堵塞（今年2月）。妇检：宫颈肥大，轻度炎症，子宫前位，大小正常，压痛，双侧附件压痛，右侧增粗变硬，于11月27日因停经一个多月查性激素六项，其中黄体生成素（LH）明显增高，达18.02mIU/mL（我院绝经期参考值：10.87-58.64），提示卵巢功能减退。诊断：1.卵巢功能减退；2.慢性盆腔炎；3.继发不孕；4.右侧输卵管间质部堵塞。中山大学附属第八医院妇产科张荣生

通过盆腔局揉术为主的综合治疗并吸氧等，病人症状体征得到改善，于2014年12月24日病人在另外一家医院（深圳市福田区妇幼保健院）抽血复查性激素六项，其中黄体生成素（LH）为3.74mIU/mL，恢复正常，该院绝经期参考值为5.16-61.99mIU/mL。

下一步安排：继续巩固治疗，择期做输卵管照影。

病例二：

伍女士，出生日期1986年1月19日，因“患盆腔炎7-8年，月经周期推迟5年”，于2014年9月22日来我科就诊。患者7-8年前因痛经、白带多，经血黑在外院就诊诊断为盆腔炎，经反复治疗效果欠佳，一年来月经周期为45-60天，末次月经8月20日，已有7年无性生活史，孕0产0。妇检：阴道大量脓性白带，宫颈中度炎症，子宫前位大小正常，压痛，双侧附件增厚，压痛较明显，抽血查性激素六项，其中黄体生成素（LH）14.9mIU/mL（我院绝经期参考值：10.87-58.64），诊断：1.卵巢功能减退；2.慢性盆腔炎；3.宫颈中度炎症。

治疗：经盆腔局揉术为主的综合治疗并吸氧等，症状体征逐步改善，月经周期基本恢复正常，11月份月经为11月23日，12月份月经为12月14日，于12月23日复查性激素六项，其中黄体生成素（LH）已降到9.28mIU/mL，恢复正常。

下一步方案：继续巩固治疗慢性盆腔炎。

病例三：

邓女士，出生日期1971年5月1日，因原有盆腔炎合并子宫肌瘤史，目前想怀孕，要求先治疗盆腔炎，病人于2014年10月10日在深圳市中医院抽血查性激素六项，其中黄体生成素（LH）16.48IU/L，该院绝经期参考值10.87-58.60，提示卵巢功能减退。诊断：1.慢性盆腔炎；2.卵巢功能减退；3.子宫肌瘤。

治疗：经盆腔局揉术为主的综合治疗并吸氧等，于2014年12月16日在我院抽血复查性激素六项，其中，黄体生成素（LH）5.84IU/mL，降到正常范围（我院绝经期参考值：10.87-58.64）。

下一步方案：继续巩固治疗慢性盆腔炎，择期做输卵管照影。

讨论：一般情况下，卵巢功能减退，在排除卵巢器质性病变以外，最常见原因无非有2点：其一，慢性盆腔炎对卵巢的破坏；其二，由于精神过度紧张、焦虑等原因，大脑过度占用全身血液，以至于卵巢等内脏相对供血不足，以至于缺血缺氧，造成卵巢等内脏组织能量代谢障碍（能量产生不足），从而影响卵巢等内脏功能的发挥。

治疗原则：1.积极治疗盆腔炎，免去炎症对卵巢的损害；2.改善卵巢的血液供应，包括劳逸结合等等。具体内容可参见本网站文章。

ICSI俄罗斯第三代试管婴儿与IVF的正常受精率的平均值分别为66.00%和73.83%。ICSI技术可以提高受精率，但对于非男性因素导致不孕的患者与高龄女性，并不能改善受精后的妊娠结局，且相同周期ICSI费用比IVF高。总之对患者来说，没有最好的受精方式，只有最适合的受精方式。