输卵管堵塞是不孕患者最常见的病理损害，说明该患者早已患有慢性盆腔炎，此类不孕患者，常因病急乱投医，花钱不少，费时费力，结果却不理想，一些经验不足的妇科医生，也是头痛医头，脚痛医脚，心中没有一个完整明确的治疗方略，更谈不上治疗方案的个体化。另外，如何选择做盆腔局揉术，何时选择腹腔镜和输卵管介入治疗，何时造影，何时监测卵泡发育及排卵等等，笔者根据自己多年临床经验，提供一个治疗路径，供病友参考，以便在治疗和检查时，心中有数，达到省钱省时省力的目的。中山大学附属第八医院妇产科张荣生

1.先采用以“盆腔局揉术”为主的保守综合治疗，彻底或较彻底治疗慢性盆腔炎。局揉治疗时重点治疗输卵管，且根据输卵管阻塞的部位，采用不同手法，期望能在治愈盆腔炎时，同时解决输卵管堵塞问题。

2.造影。当盆腔局揉术基本达到临床目的（包括输卵管变细，压痛消失等等）后，择期进行输卵管超声造影。

3.如果造影结果显示输卵管通畅，至少一侧输卵管通畅，则抽血化验优生优育全套，口服叶酸片，同时择期（在造影后的一个月）做彩色B超，检测排卵，在同侧卵巢有排卵时，则夫妻同房，让精子与卵泡“精准约会”。

4.如果两侧输卵管都堵塞，可选择腹腔镜手术，或输卵管介入治疗。但切记，腹腔镜手术后或输卵管介入治疗后一个月，需要继续进行盆腔局揉术治疗，因为，手术复通输卵管后，输卵管还可以再次堵塞。然后择期检测卵泡发育和排卵，再然后，请参考第3点。

5.如果卵泡发育不良或不排卵，可采用相应方法解决此问题。

6.在试孕阶段，如果在第一个周期精卵“约会”未成功，则继续努力。原则上，在卵泡排卵前应进行盆腔局揉术治疗，排卵后则停止此治疗。在试孕的每个周期均如此，以确保盆腔炎不复发，以免造成怀孕后；流产，胎停育等。

7.如果男方有问题，则可先行检查和治疗。如果精子活力不够，我倒有个简单便宜的方子，可选择一试。

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关键词：慢性盆腔炎，输卵管堵塞 治疗 选择

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