病情描述：

您好。我爱人一直月经不调，几个月前查出多囊综合症，医生给开了达英35进行治疗。经推算，11月27号来月经，12月2号结束。12月2号开始吃达英35，连吃15天至12月17号同房，意外受精！但并不知情，继续吃了6天后，12月23号停药（停药后吃了几天中药活血）。1月17号B超发现胎儿已有胎心，说明已怀孕50天以上。请问这种情况下，孩子是否能留下？都说孕前或早早孕时期服药影响不大，不知是否如此？这类药是否会导致孩子未来性别不清？胎儿是否留下，谢谢医生！北京协和医院妇科孙晓光

医生的建议：

您爱人24岁， 末次月经16-11-27日， 至今天怀孕73天。从12月2日至12月23日（怀孕第6天至第27天，按照末次月经第一天开始计算）口服达因35.您咨询对胚胎有没有影响。

达因35， 又称为炔雌醇环丙孕酮， 是妊娠禁忌的药物。我给您发过去的三张图片，是该药的说明，明确指出是妊娠禁忌的药物。如果服用该药期间妊娠，应该立刻停药（实际上您已经停药了）。

目前有这样一种说法，就是卵子受精前后的14天内遵循全或无的规律，也就是说受精前后14天内，胚胎要么就因为受到药物的影响而死亡，要么就健康地继续发育。换句话说，受精后的14天前后对药物和外界的其它影响不敏感。你末次月经11-27日， 同房时间即受精时间是12-17日，您用药 基本上是在受精前后14天内，所以理论上应该遵循全或无的原则，就是说胚胎受药物的影响不大。即使有风险也小于10%。

因为说明书明确地指出这个药有妊娠禁忌，尽管有全或无的学说在那里，作为医生也不敢打保票说你这个孩子将来肯定没有问题，但是有问题的风险不那么大。 达因35是激素类药物，可能对胎儿生殖器官的发育有潜在影响， 但是在胎儿生殖器官发育的时期内可能对此药比较敏感，而在生殖器官发育之前未发现此药有致畸作用（一般怀孕6周至18周期间，是胎儿内外生殖器发育的时期）。 任何人怀孕都有一定的风险存在，孩子染色体异常的风险，畸形的风险，等等。就是什么药都没有吃，什么有害因素都没有接触过，也不敢说百分之百孩子都正常，所以没有任何大夫敢于给你打包票说你的孩子绝对正常。

您的B超是在孕50天作的，符合停经的天数， 说明胚胎发育的尚可。您爱人目前已经怀孕73天， 就是超过10周了，终止妊娠也会有不小的风险（出血 感染 清宫后粘连， 今后不孕等）。

怎样都会有风险，需要您们自己商量愿意承担哪一种风险。

以我的意见： 虽然不敢保证您用这药物对胎儿没有影响（您肯定是有风险），但是风险不太大。 您现在都孕10.多周了，终止妊娠的风险将会更大。 所以您可选择认真做产前检查， 一旦发现问题再终止妊娠。

孕期应该做的检查： 孕12周的时候做B超查NT。 孕14周至20周抽血做唐筛。 孕20-24周的时候第一次B超排畸，孕28-34周的时候再做一次B超排出畸形。 即便是按时严格产前检查，也不保证能够发现每一项异常。正常孕妇生出缺陷的几率是2-4%， 希望你了解这一点。

患者：

孙主任: 我代表自己和我爱人感谢您细致入微的分析与解答，每句措辞既理性分析，又饱含着对病患心情的疏导与呵护，能得到您如此专业又周到的解答，是我们病患及家属的福分！再次感谢您！祝福您！

2017-2-7

出诊信息请参考：http://blog.sina.com.cn/s/blog_58f74e6a0102wzkj.html

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