输卵管通液和子宫输卵管造影都是检查不孕常用的方法，都是微创的方法。都要先经阴道放置到宫腔里一根橡胶管子，这个管子大概是３ｍｍ直径，通常不需要扩宫。北京协和医院妇科孙晓光

　　所不同的：通水是经过管子注入生理盐水，用手来感受压力的大小，或者用机器描绘压力，来判断输卵管的通畅程度。造影不是注入生理盐水，而是经管子注入含碘造影剂，用Ｘ线观察，摄片。系列的片子能够动态显示造影剂充盈宫腔，通过卵管，并且在盆腔中弥散的情况。

　　通水简单，不注入含碘造影剂，不用接受Ｘ线，甚至不影响当月试孕。通水的检查可以发现双侧卵管均不通的情况，但当一侧不通的时候，通水检查不能够告知哪一侧不通。一个“通而不畅”的结论，给诊断带来不少迷茫。造影可以明确告知卵管是否都通畅，哪一侧不通畅，在卵管的哪一个位置堵塞。造影还能显示宫腔的形态，以及造影剂盆腔弥散的情况，后两者是通水不能够做到的。　

　　另外需要知道的，无论造影还是通水，都可能会有假阳性的结果（通畅的卵管做出不通的结果，因为输卵管痉挛），或者假阴性的结果（不通的卵管做出通畅的结果）。

　　不孕患者究竟采用哪一种方法好呢？应该听从医生的意见为好。对碘没有过敏的，有Ｘ线检查条件的，采用造影的检查方法可以了解更多信息。

　　孙晓光　２０１４－９－１１　写于北京

　　

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