“宫颈糜烂”不是病        (转载)

“宫颈糜烂”不是病 (转载)

日期:2018-8-17

“宫颈糜烂”作为一种病,存在了上百年,曾经困扰了很多的女性,去做体检时,几乎十有八九会被诊断为宫颈糜烂,而且花费大量精力和金钱去治疗,疗效甚微。 最新版《妇产科学》里,已废弃“宫颈糜烂”这一术语,而改成“宫颈柱状上皮异位”,并认为不是病理改变,而是宫颈生理变化之一。鳞柱交界区容易受雌激素的影响,女性在青春期之前,卵巢功能没有完善,雌激素低下,柱状上皮就靠内侧些,到了来月经以后,柱状上皮就受雌激素的影响下,更多地朝外侧发展,因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口检查时被发现,绝经以后,女性雌激素水平下降,柱状上皮又开始退回内方,此时检查“糜烂”也就看不见了。所以,本质上上来说,所谓的宫颈糜烂,实际上是柱状上皮外翻。 如果临床宫颈体检(TCT+HPV联合筛查)没有发现异常,而且平时没有任何不适症状,即使患者宫颈处有类似溃疡等症状,也不用治疗。但是,如果伴有白带异常,如发黄、有异味,最好做进一步检查,有可能是宫颈炎症,需要及早干预。尤其是白带明显增多、长期发黄的患者,更要及早接受治疗,防止炎症加重。通常使用栓剂即可,或者中药宫颈上药,如果无效,可以考虑冷冻、激光、微波等多种治疗方法。 宫颈的定期检查很有必要,不是为了预防宫颈糜烂,而是为了预防宫颈癌。宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关,有些高危型HPV感染患者,在宫颈鳞柱交界区持续感染时,容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈细胞学检查以后,死亡率有了大幅度的下降,关键就是提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片检查,30岁以后,可以联合作HPV检查,如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性,可以间隔时间延长到3年检查一次,65岁以后可以停止筛查。上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科肖义涛


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