精液常规是男性生育能力评估的实验室基石，对于男性不育诊疗具有重要临床意义，检查结果直接影响临床诊疗，因此应重视精液常规检查。但精液常规结果分析必须结合男性不育病史，因为诊疗任何疾病都是一样，并不是有病就用药，用药就有效；有问题，就做检查，检查结果异常就开药；而且，结果分析还不能过于机械化，因为对于男性不育患者，精液常规评估的是怀孕概率，而不是能或不能的问题。北京大学第三医院男科唐文豪

第4版世界卫生组织手册，精液常规共有三个主要参数：精子浓度、活力（一般只看a和b级精子，这些都是前向运动精子，前向运动能力对于授精是必须的）和精子形态。精子浓度要求大于2000万/毫升；精子活力a≥25%或a+b级≥50%，一般不看精子活率（因为精子活率=a+b+c级精子）；正常形态精子≥15%。

第5版世界卫生组织手册中，精液常规共有三个主要参数：精子浓度、精子前向运动能力（这相当于a+b）和精子形态、精子浓度要求大于1500万/毫升；精子前向运动能力（PR）≥32%；正常形态精子≥4%。

无精症患者怀孕概率是0，有精子就有怀孕概率，只不过对于男性不育患者而言精液常规各个参数越差，怀孕概率越低一些而已。因为是概率问题，所以第4版和第5版世界卫生组织手册标准有所不同也大可不必担心的，不必因为一丁点的差距就盲目用药的。

关于形态。只有在有不育病史前提下，形态与生育的关系如下：第3版世界卫生组织手册正常形态要占30%以上；第4版世界卫生组织手册正常形态只要占15%以上即可；第5版世界卫生组织手册中，正常形态只要占4%以上即可。由此可见形态的标准越来越严，现在很多人形态都较差；而且一般只检查200多个精子，所以您不要担心。形态主要与怀孕概率有关，而与精子的本质（遗传物质）关系不大的。这正如人的外貌和人的本质没有直接关系一样，人长得好看与否不能说明人的本质好坏，不能说长的其貌不扬的人就人品不好，同样的，不能说精子形态不好精子的遗产物质就有问题，就会导致畸形儿或死胎流产。不能把正常当异常，小问题放大化，否则错误逻辑发展下去，就是大量用药的，然而又没有什么效果。具体可参考《关于精子形态的重要提示–北医三院生殖中心男性不育患者爱心小贴士》一文。

参考文献：

1 谷翊群, 陈振文, 于和鸣等译. 世界卫生组织人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册（第4版）. 第1版. 北京：人民卫生出版社, 2001.

2谷翊群, 陈振文, 梁小薇，卢文红，唐文豪等译. 世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册（第5版）. 第1版. 北京：人民卫生出版社, 2011.

3 唐文豪，姜辉。男科生殖实验室技术，见《辅助生殖实验室技术》一书（即将出版）。

促性腺激素释放激素类似物（gonadotrophin releasing hormone analogue，GnRHa）是一种人工合成的促性腺激素释放激素，俄罗斯试管婴儿专家说明中讲述其种类包括促性腺激素释放激素激动剂 （gonadotropin releasing hormone agonist，GnRH-a）和促性腺激素释放激素拮抗剂 （gonadotropin releasing hormone antagonist，GnRH-A）。目前这两类激素，尤其 GnRH-a，在临床上被广泛用于多种妇产科疾病的治疗。现就 GnRH-a 和 GnRH-A 的特点和应用进行概述。