春节前的最后两天门诊里，不少怀孕的病人过来保胎，其中一个就是不明原因的不孕患者在我们中心两次人工授精失败后，试管婴儿成功妊娠，现在是孕18周在做产前筛查，拿结果后返诊。未收录医院生殖医学中心李晓梅

回顾一下这对病人病史。对他们印象比较深的原因是我去外地坐诊时见到的这对夫妇，10多年不怀孕，除了男方轻度的弱精，其他并无特别原因，年龄也已是偏大，女方已经37岁，两人的性格都很好，一看就是很善良很和谐的一对，对于要孩子已是波澜不惊，并不是很强的想法了，过来看也仅是看一下。看了他们病历，就怂恿他们抓紧时间助孕了，抓住最后的几年，可以努力的时候不努力以后会后悔的，虽然是如此说，他们也很快就开始来我们医院按部就班的检查和助孕了，但我心里也是有些忐忑，毕竟试管婴儿的成功率对于高年龄的女性还是有限，本来人家已经很平淡的生活因为助孕必然让生活改变很多，所以后期就一直很关注这对夫妇的治疗和进展。

因为轻度弱精，重新HSG 评估了输卵管还是通畅的，自然周期两次IUI 未怀孕，考虑到不孕时间长，女方年龄大，两人也积极考虑IVF助孕了，就转试管周期了，取卵4颗吧，两颗好的胚胎都移植了，移植后一直过来我们中心打黄体酮，有一次俩人进诊室，女方说有些担心，男的安慰她说：不成怕什么呀，就当是花了钱来济南旅游了呗，感动的我呀，心里想要是所有的男性家属都这么体贴宽心，保准我们试管的成功率还要增高。果然不出所料，移植后14天血HCG 400多，半个月后的超声显示单胎，胎心好。

不明原因的不孕最恼人，病人自己也很不理解，怎么查了这么多年，这么多地方，都说没有问题就怀不上孕呢。治疗上来说呢，一般也是给病人充分的试孕时间，监测排卵指导同房，或宫腔内人工授精，3-4次宫腔内人工授精不成功，就可以考虑试管婴儿，尤其是年龄偏大，女方年龄超过35岁的患者，就可以积极助孕，因为卵巢功能与年龄关系密切，一旦卵巢功能开始减退，就算还有作试管婴儿的机会，成功的几率也很低了。

促性腺激素释放激素类似物（gonadotrophin releasing hormone analogue，GnRHa）是一种人工合成的促性腺激素释放激素，俄罗斯试管婴儿专家说明中讲述其种类包括促性腺激素释放激素激动剂 （gonadotropin releasing hormone agonist，GnRH-a）和促性腺激素释放激素拮抗剂 （gonadotropin releasing hormone antagonist，GnRH-A）。目前这两类激素，尤其 GnRH-a，在临床上被广泛用于多种妇产科疾病的治疗。现就 GnRH-a 和 GnRH-A 的特点和应用进行概述。