多囊卵巢综合征相关的不孕症治疗原则

多囊卵巢综合征相关的不孕症治疗原则

日期:2018-8-18

由于多囊卵巢综合征的具体发病机制尚未完全清楚,因此目前的治疗都达不到治愈的目的,仅仅是根据患者的需求,进行相应的治疗,达到需求目的,同时减少远期并发症。上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科傅永伦

就多囊卵巢综合征导致的不孕症,其实质是患者稀发排卵或无排卵,降低了生育概率。因此,多囊卵巢综合征相关不孕症治疗的关键是诱发排卵,恢复卵巢的排卵功能。

通过如下步骤实现:

1、减肥:肥胖型患者经过控制饮食和运动后,体重减轻5-10%,部分患者可以自发排卵;

2、克罗米芬:是多囊卵巢综合征的一线诱发排卵药物,安全有效、价格便宜。如果此药诱发排卵的效果不佳,可选用他莫昔芬、来曲唑等药物;

3、二甲双胍:增强胰岛素的敏感性,改善卵泡发育的微环境,部分患者可以自发排卵;

4、促性腺激素:包括国产的尿促性素、进口的果纳芬等药物;

5、卵巢手术治疗:包括卵巢打孔术、卵泡穿刺术,但是不作为主要治疗方式。有的患者,手术治疗过度,可能发展为卵巢早衰,丧失生育。

6、试管婴儿:一般经过诱发排卵6个周期的治疗未怀孕,建议尝试试管婴儿解决生育问题。


ICSI俄罗斯第三代试管婴儿与IVF的正常受精率的平均值分别为66.00%和73.83%。ICSI技术可以提高受精率,但对于非男性因素导致不孕的患者与高龄女性,并不能改善受精后的妊娠结局,且相同周期ICSI费用比IVF高。总之对患者来说,没有最好的受精方式,只有最适合的受精方式。

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