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子宫纵隔是否会造成胚胎停育?怎样治疗?

发布时间: 2018-08-18

患者: 我30岁,连续两次怀孕都在60天左右行B超检查时发现胚胎已停止发育。 三维B超检查结果为完全性子宫纵隔,未治疗。请问子宫完全纵隔是否会造致胚胎停育,是否需要治疗?如何治疗?

海南医学院附属医院妇产科张岩:海南医学院第一附属医院生殖中心张岩

子宫纵隔(又称子宫中隔)畸形,属于子宫先天发育异常。临床上分为完全性子宫中隔和不完全性子宫中隔。所谓完全性子宫中隔,实际上就是一片结实的结缔组织,位于子宫腔的中央,上起自子宫底,向下到宫颈内口水平,将子宫腔从中间一分为二,在两侧各形成一个狭长的小宫腔。就好像在一个房间的中间砌了一堵墙,将这个大房间分成了两个小房间。不完全性子宫中隔与完全性子宫中隔的区别在于中隔隔板稍短而已,本质上是一样的。

子宫中隔的隔板血管很少,中隔的表面也有一层子宫内膜组织覆盖,如果胚胎在隔板上的子宫内膜里着床,则最终会因为得不到充足的血液供应而夭折, 导致胚胎停育。

最好的治疗方法是在腹腔镜监视下,用宫腔镜将子宫中隔切除。也就是说用宫腔镜腹腔镜联合手术的方法,将子宫中间的“墙”拆掉,将两个小房间改建成一个大房间,扩大子宫腔,降低流产率和早产率。

宫腔镜子宫中隔电切术后,一般要先经历脱痂期,再到愈合期。脱痂期大约需要20多天,在这期间子宫持续有少量粉红色液体流出(也可能是黄色或咖啡色液体),然后进入愈合期。进入愈合期流液才能彻底停止。可以吃一些维生素类(维生素A,B,C,D,E)帮助子宫创面愈合。

如果术中术后经过都很顺利的话,术后3个月可以开始备孕。


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