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巧克力囊肿术后用GnRH-a针剂有什么作用和副作用?

发布时间: 2018-08-18

患者:25岁,半年前查出附件有6*5*4cm的包块,服用中成药治疗,没想到一个月后,包块增大到10*13*11cm,诊断为巧克力囊肿。一周前做腹腔镜手术剥除,术后诊断为子宫内膜异位IV期。医生说最好尽快怀孕,可是我还没有结婚,虽然有男友,但也不想近期结婚。医生说不准备怀孕就要打6个月的GnRH-a针剂,否则会复发。请问:1.GnRH-a针剂的中文名是什么?2. 巧克力囊肿术后用的GnRH-a针剂就不会复发了吗?3. GnRH-a的治病原理是什么?4. 有什么副作用?5. 还有更好的预防复发的方法吗?海南医学院第一附属医院生殖中心张岩

海南医学院附属医院妇产科张岩

1.巧克力囊肿术后用的GnRH-a针剂中文名是什么?

GnRH-a的中文名叫做促性腺激素释放激素激动剂。化学药名有很多种,比如曲谱瑞林(商品名:达菲林,达必佳),亮丙瑞林(商品名:抑那通),戈舍瑞林(商品名:诺雷德)等等。

2. 巧克力囊肿术后用的GnRH-a针剂就不会复发了吗?不能保证不复发。

3.治病原理是什么?之所以叫促性腺激素释放激素激动剂,就是依据药物的原理起的名。人体内的促性腺激素释放激素是由下丘脑分泌的,其作用是促使垂体前叶分泌促性腺激素(包括促卵泡生成素和促黄体生成素)。促性腺激素的作用是促使卵巢分泌孕激素,雄激素和雌激素。GnRH-a与身体内的促性腺激素释放激素在结构上很相似,但是GnRH-a有更强大的促进垂体释放促性腺激素的作用,医生利用这个原理,给患者注射GnRH-a。GnRH-a能以假乱真,先将垂体内储存的促性腺激素全部释放出来,接着抑制垂体继续分泌促性腺激素,垂体不能分泌促性腺激素了,卵巢不能得到分泌雌激素和孕激素的指令,于是,卵巢就休息了。子宫得不到卵巢雌激素和孕激素的支持,子宫内膜就不能继续发生周期性变化和脱落了,于是就会发生闭经。手术已经将眼睛见到的病变剥除,但是不能将眼睛见不到的非常非常微小的病灶全部清除,这些微小的子宫内膜异位病灶还会随着月经周期性脱落,出血,形成囊肿,并且越来越大,这就是巧克力囊肿复发。GnRH-a的最终作用是使子宫腔内的内膜停止了周期性脱落,那么,异位在子宫腔以外的内膜也跟着停止了周期性脱落出血,久之,异位的内膜还会萎缩甚至被吸收,从而达到预防巧囊复发的作用。子宫腺肌病的患者注射此类药物的目的也是如此,闭经使异位在子宫肌层的子宫内膜组织萎缩吸收,子宫的体积和形态就会有所恢复,有利于怀孕。

4.有什么副作用?GnRH-a对于垂体分泌促性腺激素的抑制,导致卵巢分泌雌孕激素的功能被抑制,月经也就不来了,这个过程就像绝经一样,所以叫假绝经疗法。患者会出现与真的绝经相似的症状,比如潮热,失眠,烦躁,阴道萎缩干涩,骨钙丢失导致骨质疏松等等。为了克服这些副作用,一般在注射3针以后,可以补充小剂量的雌激素。

5.还有其它更好的方法吗?

还有服用孕三烯酮胶囊的方法,此法比较经济。关于孕三烯酮的作用和副作用,建议:点击此处参考我的文章 《巧克力囊肿是怎么形成的?会不会影响生育?怎样治疗?》。此外还可以不间断的连续服用短效避孕药。总之,想尽一切办法造成闭经,巧克力囊肿就不容易复发了,这也就是医生为什么让你尽早怀孕的理由,因为怀孕期间就是闭经状态。


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