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精液过多康复案(2)

发布时间: 2018-08-18

治精液量过多症经验
一、方药组成与用法(之一)
茯苓、山药、菟丝子、韭菜子、五味子、莲子肉、金樱子、山萸肉各15g,煅牡蛎25g,煅龙骨20g,鹿茸2g(研极细末冲服),肉苁蓉18g,益智仁15g。
用法:水煎服,每日一剂,分早、晚服。
功用:健脾益肾,摄精收液。中国中医科学院望京医院男科陈武山
适应症:精液量多且清稀,身体疲乏,腰膝酸软,腹胀便溏,甚则小便失禁,早泄,或滑精,遗精频作,舌质淡,脉细弱之脾肾两虚,肾气不固精液过多症。
方义:方中菟丝子、韭菜子、鹿茸、益智仁、肉苁蓉补肾助阳以摄精;山萸肉、莲子肉、山药、茯苓健脾胃;煅龙牡、金樱子、五味子摄精收液。诸药共达浓缩精液之作用。
[病案举例] 王某某,男,34岁,厨师,2000年2月6日初诊。
患者结婚5年余,婚后性生活一直正常,但至今未育。先查女方无异常,于是,查男方三次均示:精液量多,每次均在6ml以上,精液清稀,精子密度低。故确诊为:精液量过多症。
辨证:身体疲乏,腰膝酸软,腹胀便溏,小腹硬结感,性欲低下,早泄,小便频数。再诊舌脉:体大色淡,苔薄水气盛,脉沉细。
证属:脾肾两虚,肾气不固。
处方:茯苓、山药、菟丝子、韭菜子、五味子、莲子肉、乌药9g,金樱子、山萸肉各15g,煅牡蛎25g,煅龙骨20g,鹿茸2g(研极细末冲服),肉苁蓉18g,益智仁15g。水煎服,每日一剂,分早、晚服。共7剂。并建议他调整饮食结构,以每餐不超过七八成饱为度。
二诊:2月13日。服完上药7剂后,自觉症情明显减轻。效不更方,守方再进14剂。
三诊:2月28日。服上药期间有一次性生活,感觉精液比以前变浓稠了,临床症状也有了进一步的改善。于是,将上方稍作调整,加工成水丸,嘱其连续服用3个月。
嗣后,查连续三次精液常规,均示:精液量3~4ml,精子密度也有了很大提高。
[按语] 临床上,精液量多至不育者为数较少。引起此症的原因除了有身体内的病变外,与饮食、生活习惯也有一定关系。比如,本案例的这位厨师就与大量吃肉和每日饮用膏汤有一定关系。这种过量饮食习惯,不仅增加了体重,也伤及了脾胃,故终致脾肾两虚,肾气不固。经以上药物治疗,及饮食调理,终得好转。
二、方药组成与用法(之二)
蛇床子、海狗肾各15g,杜仲12g,巴戟天、肉苁蓉、川续断、菟丝子、金樱子、莲须、破故纸、熟附子、淫羊藿、锁阳、乌药各10g,肉桂(研末分冲服)3g。
用法:水煎服,每日一剂,分早、晚服。
功用:补肾温阳,散寒摄精。
适应症:精液量多而清冷,伴见形寒肢冷,腰膝酸冷,面色淡白无华,头晕,耳鸣,小便清长,舌淡嫩,苔薄白,脉沉细或微细无力之肾阳不足,命门火衰之症。
方义:蛇床子、海狗肾、杜仲、巴戟天、肉苁蓉、川续断、菟丝子、破故纸、淫羊藿、锁阳等补肾温阳;肉桂、熟附子、乌药三味散寒;金樱子、莲须摄精。
[病案举例] 郝某,32岁,素体阳虚,婚后性生活质量欠佳,且形寒肢冷,腰膝酸冷,小便清长等症状日愈明显。虽已结婚2年半,但尚未有育。后查精液为精液量多,三次均在6ml以上,清稀不凝,精子活力低下,畸形精子所占比例为20~30%,精液锌含量在60.0μg/ml。诊为:精液量多、活力低下及畸形精子偏多症。
再看舌脉为:舌淡嫩,苔薄白,沉细无力。为肾阳不足,精寒不固之证,故治疗当补肾温阳,散寒摄精。方药:泽兰、蛇床子、海狗肾各15g,杜仲12g,巴戟天、肉苁蓉、川续断、菟丝子、金樱子、莲须、破故纸、熟附子、淫羊藿、锁阳、乌药、玄驹粉(分冲服)各10g,肉桂(研末分冲服)3g。水煎服,每日一剂,分早、晚服。共服1个月。
二诊:服上药1个月后,查精液:量已降至4ml,畸形精子数为25%,活动力稍有提高。临床症状方面大有改善。守方再进2个月。
三诊:检查精液常规已在正常范围。考虑患者素体情况,遵上方意,将药加工成水丸,嘱患者再服用3个月。
一年半后,其妻果然有了身孕。
[按语] 方中加入泽兰15g主要用于改善精子畸形过多症,而加玄驹粉则是给患者补充微量元素锌。此两药均为笔者经验用药。


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