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少精子康复案(3)

发布时间: 2018-08-18

治少精子症经验
一、方药组成与用法(之一)
黄精、枸杞子各20g,熟地、炙黄芪、当归、露蜂房、肉苁蓉各15g,川断、菟丝子、潼蒺藜、紫河车、知母、黄柏、制首乌各12g。
用法:水煎服,每日一剂,分早、晚服。或上药焙干研极细末,炼蜜为丸,每次15g,每日3次,温开水送服。3个月为1疗程。中国中医科学院望京医院男科陈武山
功用:益气健脾,补肾生精。
适应症:肾精亏虚型少精子症。
方义:方中以炙黄芪、黄精、紫河车以益气健脾,培补后天以养先天之精;枸杞子、熟地、肉苁蓉、川断、菟丝子、制首乌补肾生精;当归、露蜂房、潼蒺藜则调肝补血以养脾肾;知母、黄柏以制补药之火。诸药合用而以增精。
加减法:偏阴虚者,去肉苁蓉,加龟版胶、生晒参各9g,偏阳虚者,去知母、黄柏,加高丽参6g(另煎兑服)。
[病案举例] 曾某某,31岁,1997年7月10初诊。患者结婚4年未育,夫妇同居,性生活正常,女方妇产科检查未见异常。患者自觉头晕目眩,面红易激动,口干苦,纳可,两胁时有隐痛,小便黄,时余沥不爽,大便时尿道口带粘液。舌稍红、苔黄厚,脉弦滑。精液常规检查:量3ml,色淡黄,PH 8,精子数为:800万/ml,白细胞计数1~3/HP。证属肝胆湿热熏蒸,热扰精室,宜先清泻湿热,方用龙胆泻肝汤合萆薢分清饮。
二诊:服药2周后,患者湿热之症好转,大便时尿道口已不带粘液。精液常规检查:量3ml,色乳白,粘度(+),计数960万/ml,活动率25%,活动力差,畸形占40%,白细胞(+),患者湿热已除,改用健脾补肾益精之方治疗3个月。
三诊:患者自觉无不适,精神体力转佳。舌淡红,脉弦细滑。复查精液常规:量4ml,色乳白,粘度(+),PH 7.7,计数2,000万/ ml,活动率60%,活动力良好,畸形占20%。1999年10月5日足月顺产1女婴。
[按语] 本例患者因初诊时证属肝经湿热为患,故先以龙胆泻肝汤合萆薢分清饮合方先治其肝经湿热之证。待其湿热之邪尽除后,再改用健脾补肾益精之方,调治3个月而愈。由此可见,虽为良方,用时还须灵活用之,才可获效。
二、方药组成与用法(之二)
淫羊藿、炙黄芪各30g,白术、熟地、枸杞子、龙骨、黄精各15g,附子、菟丝子、蛇床子、玄驹粉(分冲服)各10g。
用法:水煎服,每日一剂,分早、晚服。
功用:益气健脾,补肾生精。
适应症:肾精亏虚型少精子症。
方义:此方炙黄芪、黄精、白术三味意在益气健脾,以补后天之本;淫羊藿、熟地、枸杞子、菟丝子补肾生精;而附子、蛇床子则起温补肾阳之效;玄驹粉单味即可补锌生精,故加用之。
加减法:腰痛者,加杜仲、川断各12g;遗精频作者,加覆盆子、韭菜子、煅牡蛎各15g;早泄者,加知母、黄柏、龟版各10g;勃起障碍者,加仙茅、白芷各30g,香附6g;睾丸胀痛者,加小茴香、乌药各9g,延胡索12g;精子活动率低下者,加桂枝12g;精子畸形过多者,加当归、续断各15g;精液粘稠,液化差者,加丹皮、车前子、金银花、丹参各15g;精液中红、白细胞较多者,加败酱草、旱莲草、蒲公英各20g。
[病案举例] 叶某某,24岁,结婚3年,同居未育。夫妇远道来诊。审其症:腰酸肢冷,头晕,夜尿频,神倦乏力,脉细,舌质淡红、苔薄白。精液化验:精液量1.5ml/次,精虫少,3~5个/HP。虚也,以益气健脾,补肾生精为法,方药:淫羊藿、炙黄芪各30g,益智仁、白术、熟地、枸杞子、龙骨、黄精各15g,附子、菟丝子、蛇床子、乌药、玄驹粉(分冲服)各10g。水煎服,每日一剂,分早、晚服。共服7剂。
二诊:服上药7剂后,自觉症状明显改善,守方再进21剂。
三诊:自觉精液量有所增加,故再继续服用上方2个月。
四诊:服完上方后,精神振奋,诸症消失。复查精液:精量3ml/次,精虫数1,800万/ml,活动率70%,活力良好。再嘱其服用育精续子丸3个月以巩固疗效。至药服过半后,其妻即孕,后足月顺产1男婴。
[按语] 精子数量过少症,多是因为睾丸的生精功能低下所造成。因其生精细胞不能正常成长为精子,而生精细胞形成成熟精子需要90多天,故治疗少精子症多需以3个月为1疗程,且多需服用几个疗程的药物才可治愈。本例患者能在不到2个疗程内获得治愈,自然算是良效了。有些医生在报导治疗少精症只用1个多月甚至20余天即愈,多少有些言过其实。


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