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精液不凝固康复案(7)

治精液不凝固症经验
正常情况下,精液排出体外与空气接触即呈凝胶状态。如果精液排出体外不呈凝胶状,而直接呈液化状,甚至稀薄如水者,就可称为“精液不凝固症”。该症发生率较高,常常是导致男性不育的原因。临床引起精液不凝固症的病因较多,最主要的有三种,即先天肾气不足(包括大病致虚)、婚前恣情纵欲过度及婚后性生活无节制。对于本症,补肾当属首法。中国中医科学院望京医院男科陈武山
方药组成与用法
基本方:熟地20g,肉苁蓉、仙茅、淫羊藿、蛇床子、熟附子、韭子、当归、山萸肉、枸杞子、白术各15g,玄驹粉10g(分冲服)。
用法:水煎服,每日一剂,分早、晚服。亦可制成丸药,每次10g,每日2次。1个月为1疗程。
功用:补肾填精,温阳固摄。
适应症:精液不凝固症,表现为精液清冷,稀薄,腰膝酸软,阳痿,早泄等症。
方义:方中诸药阴阳双补,温阳固肾。其中因精液不凝固症的发生与水湿过重有关,故选用蛇床子温阳利湿,白术健脾利水,二药合则水湿可祛;玄驹粉则是补肾生精,增锌育精,为常用之药。
加减法:若阳痿怕冷者,加鹿角胶10g,阳起石20g;若汗多易感冒者,加黄芪30~60g,防风6g。
[病案举例] 田某某,34岁,个体经营者,2001年4月3日初诊。18岁开始过性生活,前后谈过4位女朋友,并且都同居过,但至4年前才正式结婚。虽然婚前曾数次使女友身孕,但婚后却未再让女方身孕。据此,开始只认为不孕是女方的原因,但细查之后并未见有什么异常,又转男方进行检查。结果查出精液清稀,射出的精液如水样且不凝固,精子数量不足,活动力差。于是诊为“精液不凝固症”,并处方:阳起石、熟地各20g,肉苁蓉、仙茅、淫羊藿、蛇床子、熟附子、韭子、当归、山萸肉、枸杞子、白术各15g,鹿角胶10g(烊化服),玄驹粉10g(分冲服)。水煎服,每日一剂,分早、晚服。先服30剂。
服药至半月时,已见精液变稠,且性功能也有明显改善。守方再1个月。
患者因工作繁忙,加之对服汤药有些畏惧,服完上药半月后复来门诊,但此次一向月经正常的妻子并未来经,遂建议女方先做早孕试验,结果发现妻已身孕,夫妻甚为高兴。
为了较彻底改善男方的体质状况,又建议其再服中药丸剂。将上方稍作调整后加工成丸剂,又服2个月。
[按语] 现今临床上因先天不足而致精液不凝固症的病例已为数较少了,但因早婚、过早有性行为的情况却大量出现。中医认为,早婚早育对于发育不完会的男女性来说,都是有损肾精的。而性生活过频对肾精的暗耗也是不可忽视的。故,当今越来越高发的男性不育症不能说与此无关。当事人及从医者不得不有所重视。

陈武山 治脓精症经验
脓精症一般指精液检查超过5个脓细胞/HP,且致多年不育者,占男性不育比例的近20%左右,主要是因生殖系统感染所致,其中常见有前列腺炎和精囊炎。其治疗多从清热利湿,解毒排脓着手,多能治愈。
方药组成与用法
龙胆草、金银花、连翘、蒲公英各20g,黄柏、山栀子、车前子、紫花地丁、泽泻各15g,枸杞子、生首乌、淫羊藿各25g,紫河车粉10g(分冲服)。
用法:水煎服,每日一剂,分早、晚服。
功用:清热利湿,解毒排脓,兼益肾生精。
适应症:婚后不育,精液浓稠,味腥臭,伴见口苦咽干,胸胁痞满,少腹或会阴部不适,阴囊湿痒,舌红苔黄腻,脉濡数或滑数。
方义:龙胆草、黄柏、山栀子清泄肝胆湿热;金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁清热泻火,解毒排脓;车前子、泽泻清热利湿,使湿浊之邪从小便而解;枸杞子、生首乌、淫羊藿、紫河车粉益肾生精。
[病案举例] 患者肖某某,因喜食肥甘厚味,平时身体各处常生疔疮,且经常出现尿路刺激症状。婚后因生活条件更加优越,除饱食终日之外,还喜欢弄些补益之品服用。久之,不但有时出现射精痛,且精液色黄而粘,结婚已2年多了妻子也未身孕。于是,到医院检查精液发现:精液粘稠,脓细胞15~20个/HP,红细胞6~8个/HP,且有腥臭味。确诊为:脓精症。于是处以上方,共服30余剂而愈。
[按语] 脓精症临床较为少见,因其多伴见精液不液化,故多列在精液不液化症的辨治中治疗。本例患者只用脓精症症状明显,故单列于此进行治疗。从方中不难看出,本方与治疗湿热下注型精液不液化症的处方十分相似,这正是“异病同治”之意。


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