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WHO第五版精液分析新标准解读

发布时间: 2018-08-18

WHO人类精液实验室检验手册(第五版)

精液变量参考值下限

参考值未收录医院妇产科陈泯燕

参考值下限

第四版 相关参数

1.5 ml(1.4-1.7 ml)

≥2.0 ml

总精子数

39×106(33-46)/一次射精

≥40×106 /一次射精

精子密度

15×106(12-16)/ml

≥20×106 /ml

总活力(快速前向运动+非快速前向运动)

40%(38-42%)

a+b≥50%或a≥25%

快速前向运动

32%(31-34%)

存活率(活精子)

58%(55-63%)

≥50%

形态(正常形态)

4%(3-4%)

≥15%

伊红染色

《40%

《30

HOS

≥58%

≥60

其他统计数据

PH

≥7.2

≥7.2

圆形细胞

≤5×10^6/ml

≤5×10^6/ml

白细胞(过氧化物酶染色阳性)

<1.0×106/ml

<1.0×106/ml

MAR试验(附着珠上的活动精子)

<50%

<10%

免疫珠试验(附着珠上的活动精子)

<50%

<50%

精浆锌

≥2.4μmol /一次射精

≥2.4μmol /一次射精

精浆果糖

≥13μmol /一次射精

精浆中性葡糖苷酶

≥20 mu /一次射精

≥20 mu /一次射精

附注:

1、精液的两个主要量化指标:

1.精子总数,反应睾丸的生精状况和睾丸后管道系统的通畅程度。

2.体积反应腺体的分泌能力。

3.仅凭一次精液检查不能确定精子质量。

4.检查两到三次有助于获得可靠的基本数据

2 、对于生育男性精液pH值的参考值尚未确定,现保持原有下限值7.2。

注释:如低体积低精子数目的精液样本的pH低于7.0,可能存在生殖道梗阻或先天性双侧输精管缺如。同时也可能是精囊发育不良的一个表现。

3、非精子细胞的存在往往暗示着睾丸的损伤(未成熟生精细胞)、输精管的病理性损害(纤毛丛)或附属性腺的炎症(白细胞)。

4、正常精子的观点

由于精子形态差异较大,评估较为困难,但是,我们可以从女性生殖道,尤其是从性交后子宫颈管内粘液中获得的精子,以及从透明带表面收集到的精子的形态来定义有受精潜能(形态学正常)的精子。通过严格应用这种形态学标准,我们可以建立正常精子形态率和各种生育指标(获得妊娠间期(time-to-pregnancy TTP)以及体内、体外妊娠率)之间的关系,这对生育的预后非常有用。


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