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多囊卵巢综合征应该如何治疗?

发布时间: 2018-08-18

患者:22岁 末次月经2011年10月21日,闭经三个月,脸上满是痤疮,体重猛增。B超结果:子宫后位大小约4.8cm*4.6cm*3.9cm轮廓清楚,边缘规整,肌层回声均匀,内膜厚1.2cm回声尚均匀。两附件区未见明显异常回声。性激素六项结果:雌二醇:285.10pg/ml 促黄体激素:84.01mIU/ML 促卵泡成熟素:11.01mIU/ml 睾酮:0.4860ng/ml 血清泌乳素:24.57ng/ml 孕酮0.78ng/ml 。医生说是多囊卵巢综合征,开了黄体酮胶囊催月经来 ,说月经来潮后还要开药。请问这个病好治吗?容易复发吗?还想要宝宝呢,是中药好还是西药好呢?听说一般都是开性激素一类的药,性激素药的副作用大吗?海南医学院第一附属医院生殖中心张岩
海南医学院附属医院妇产科张岩

1.从临床表现来看:闭经三个月,脸上满是痤疮,体重猛增,很像是多囊卵巢综合征。

2.B超:两附件区未见明显异常回声??建议再去做一次B超,最好做阴超或者肛超,这样可以将双侧卵巢看得更清楚。需要了解卵巢大小,卵巢内卵泡的数目及排列情况。如果发现卵巢增大,而且2-9mm的卵泡超过12个,分布在卵巢的边缘就很有意义了。当然,也有少部分多囊卵巢综合征患者卵巢的大小和形态是正常的。

3.闭经三个月,子宫内膜厚达1.2cm,需要让子宫内膜脱落、更新,因为长期的闭经和子宫内膜增生容易引发子宫内膜癌(点击此处参考我的文章 《子宫内膜癌发病的高危因素》)。最好的办法就是使用黄体酮,性激素六项中孕酮的水平是非常低的,说明卵巢没有排卵,不能分泌足量的黄体酮,所以医生就只好用外源性的黄体酮药物替代了,服药期间子宫内膜会由增生反应变成分泌反应,停药后数日内子宫内膜会发生脱落,流血,这就是所谓的“催经”,确切的说这不是月经来潮,而是“药物撤退性出血”。

4.等来了月经还要开药,开什么药主要是根据病情和治疗目的,如果需要尽快怀孕,医生可能会使用促排卵的药;如果暂时还不需要生育,或者暂时还不具备促排卵的条件,医生可能开一些调经的药;常用的调经药一般都是短效避孕药(达英35,优思明,妈富隆等),副作用不大,正作用不小。

(短效避孕药的具体用法:月经第1-5天开始服用,每日1粒,连续服用21天,停药1周之内会来月经。月经来潮的第1-5天服又开始服用第2盒。如此周而复始,一般可以根据病情连续服用半年以上,甚至多年以上。直到需要生育为止。)

5. 在服药之前最好查一下基础性激素,顺便再查一下血常规,血糖血脂,凝血功能,空腹胰岛素等。

6.多囊卵巢综合征患者无需对生育有过多的顾虑,只要能排卵,就有生育的希望,临床上促排卵的方法很多,实在不行还可以做试管婴儿。

7.但是多囊卵巢综合征患者常并发胰岛素抵抗和肥胖,远期会发生很多并发症,比如血脂异常,高血压,冠心病,糖尿病等等,这些都可能伴随患者一生,所以这是终生的疾病,很不容易治愈,属于难治之症,任何单打一的治疗效果都不很理想。所以患有多囊卵巢综合征的女性要对自己的疾病高度重视,治疗方面应该是终生多方面的综合调整和治疗,除了药物治疗外,还要保持心情舒畅,生活起居有节律性,饮食清淡忌食辛辣寒凉的食品,适当体育锻炼,使体重指数恢复并保持在正常范围内;可以服用一些补肾健脾的中药协助治疗等等。需要强调的是这些调整和治疗不是一朝一夕的事情,而是需要有恒心,有毅力,有耐力,终生坚持。

多囊卵巢综合征的治疗目的,依据患者不同年龄,对生育要求的不同而定。

有生育要求患者的治疗目的:促使无排卵状态达到排卵及获得正常妊娠。

无生育要求患者的治疗目的:

近期目标:调整月经周期,治疗多毛和痤疮,控制体重。

远期目标:预防糖尿病、预防子宫内膜癌、预防心血管疾病。

提醒广大患友:多囊卵巢综合征是需要终生调整和治疗的疾病。治疗方案都必须是根据患者的具体情况和细节“量身定做”的个性化的,所以必须在医生的指导和监护下用药,(自己既不要想当然的用药,也不要想当然的停药),才能达到预期效果。具体方案最好与就诊的医生面对面商议制定,并定期向医生反馈治疗效果,以便及时调整方案。


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