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子宫内膜炎所致不孕有何特点?如何治疗?

发布时间: 2018-08-18

子宫内膜炎按照病因可分为结核性子宫内膜炎和非结核性子宫内膜炎;按照病程可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎,都可引起不孕症。据统计,对不孕妇女进行子宫内膜活检,内膜炎的发生率达9.4%左右。

结核性子宫内膜炎是由结核杆菌感染引起,多继发于输卵管结核。非结核性子宫内膜炎较多见,感染细菌常见的有葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及厌氧菌等,此外,尚有淋菌、解脲支原体等病原体感染。感染途径有长期子宫出血、月经期性交、不完全性流产感染、分娩、产褥感染、子宫颈炎、阴道炎的上行感染、子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤坏死引起的感染等,以及消毒不严的妇科检查、子宫腔内操作如人工流产、宫内放置节育器、诊断性刮宫、输卵管通液等医源性交叉感染。海南医学院第一附属医院生殖中心张岩

子宫内膜炎的常见症状为白带增多,呈脓血性,有恶臭,下腹疼痛、腰酸。不及时给予治疗,炎症可向下蔓延,发展成子宫肌炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎等。宫腔镜检查可见内膜充血、淤血。

子宫内膜炎的主要病理改变为内膜充血、水肿,有多量炎性渗出物,间质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润。

子宫内膜炎可引起不孕或不育,造成的原因主要有以下几方面:①精子进入子宫腔后,细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活动力降低,使精子进入输卵管的数量大大减少,从而影响生育。②受精卵不易在炎性子宫内膜着床,或因抗子宫内膜抗体致着床障碍,造成不孕。③受精卵着床不稳固,极易流产,从而造成不孕。

治疗中首先要去除病因,如发现产后或流产后子宫内行胎盘残留,恶露不净要及时清除;有的人对避孕环不适应而引起月经失调时,应暂时取出;宫颈管狭窄或有粘连者、应立即扩宫,以利引流。在去除病因之后,其治疗主要依靠有效、敏感的抗生素,常用庆大霉素、卡那霉素、青霉素类药物静脉连续点滴治疗。局部用药可加用洗必泰栓剂抗菌消炎。

慢性子宫内膜炎:多由于急性子宫内膜炎治疗不及时、不彻底;或者机体抵抗力差、病原体产生耐药性和毒力过大;医源性交叉感染也是重要致病途径,如因不孕而进行的各项检查、人工授精、损伤局部粘膜,给致病菌以可乘之机。

另外,各种原因导致的宫颈管狭窄或粘连闭锁,引起宫腔引流不畅也易加重炎症,使其缠绵不愈。当然,子宫内膜随着卵巢排卵而出现的周期性剥脱,子宫腔内的炎症分泌物可随时顺宫颈口引流,又有利于炎症的康复,故临床许多慢性子宫内膜炎不经治疗即可自愈。

治疗上主张采用综合治疗法:

(1)去除病因;

(2)月经期使用抗生素,最好先做药物敏感试验,选择对炎症病菌敏感的药物。

(3)物理疗法:常用的如超短波、短波透入,中西药物离子透入等,加快局部的血液循环,消除组织水肿。

(4)中药如当归、川芎、赤勺、双花、连翘、蒲公英、地丁、三棱、莪术、香附、红藤、桃仁、红花等有清热解毒、化湿消瘀作用,对于子宫内膜炎有一定的疗效。坚持上述治疗,每3个月为1个疗程,一般需要坚持治疗1~2个疗程方可奏效。


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