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输卵管阻塞怎么办?

发布时间: 2018-08-18

输卵管的正常功能对受孕有着极重要的作用。它可以捕捉从卵巢排到膜腔成熟的卵子。并提供精子上行的通道,使精子在输卵管壶腹与卵子相遇受精。它还为受精卵的分裂、分化提供最佳的内环境。输卵管有节律的蠕动能将孕卵送到子宫腔着床。输卵管如果发生病变引起阻塞,则会失去以上全部功能而造成不孕。输卵管的疾病是不孕的重要原因,占不孕原因的25%,其中阻塞又是最常见的。海南医学院第一附属医院生殖中心张岩

能够引起不孕的输卵管疾病包括:①先天性输卵管发育不良:如输卵管肌层菲薄、纤细;先天性输卵管扭曲,过短或过长、先天性输卵管峡部缺损,这些都会影响孕卵运送;失去卵子在壶腹部停留而引起不孕。②功能性输卵管痉挛:输卵管痉挛造成管腔狭窄、蠕动停止,该类患者多伴有精神过度紧张和植物神经功能紊乱。③炎症性输卵管阻塞:是最常见的原因。炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕,引起管腔狭窄或阻塞。常见的有由结核菌感染引起的结核性输卵管炎、其他致病菌如葡萄球菌,链球菌或淋病球菌经阴道、子宫颈及子宫蔓延到输卵管或盆腔,引起盆腔腹膜炎及全身严重的感染均可导致输卵管阻塞。人工流产后引起急性盆腔炎、输卵管炎也是屡见不鲜。子宫内膜异位在输卵管会引起输卵管的阻塞,总之,这些都是属于病理性的原因。而输卵管结扎术是人为造成输卵管阻塞以达到绝育目的的方法。

阻塞的输卵管可以再通吗?可以。有些输卵管轻度粘连的不孕病例,做一次输卵管通液或造影后即怀孕,这意味着在一些情况下做输卵管检查能起到治疗的作用。但是在绝大多数的情况下必须通过输卵管的整形手术才能复通。

什么是是输卵管整形手术呢? 这是以复通输卵管为目的的手术,主要包括输卵管吻合术及造口术等。术前应全面了解输卵管形态和功能,再根据其闭锁、粘连的部位、程度来决定是否手术,采用何种手术方式。例如输卵管伞部粘连或周围粘连,可选用粘连松解术;输卵管伞端闭锁或轻度积水可选用造口术;输卵管结扎后要求再孕者可选用输卵端端吻合术。随着腹腔镜、宫腔镜的推广使用,疏通输卵管的手术已应用得比较普遍。近年来由于显微外科技术的的发展,借助于显微镜或放大镜,可以使手术医师更清楚地看到肉眼看不清的组织,大大减少对组织的损伤,提高了手术的成功率。再通的成功率取决于阻塞的性质和范围大小。例如一般输卵管结扎术后复通的成功率比较高,可达到58%~82%;但由于炎症或输卵管子宫内膜异位症引起的输卵管阻塞的复通成功率很低。目前,对无法治疗的输卵管不通者,主要治疗手段是“试管婴儿”技术。


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